Първа помощ при слънчеви изгаряния и топлинен удар

Първа помощ при слънчеви изгаряния и топлинен удар. 

д-р Цанко Стефанов 

Лятото носи със себе си не само радост от топлото време и възможността за отдих, но и сериозни рискове за здравето, свързани с прекомерното излагане на слънце. 

Сред най-честите и потенциално опасни състояния са слънчевите изгаряния и топлинният удар. Познаването на симптомите, разликите между тях и адекватната реакция могат да бъдат животоспасяващи.

Какво представлява слънчевото изгаряне и с какви симптоми се характеризира?

Слънчевото изгаряне е остро възпалително състояние на кожата, предизвикано от прекомерно излагане на ултравиолетова (UV) радиация, най-често от слънцето. То засяга най-външния слой на кожата - епидермиса.  Проявява се локално.

Основни симптоми:

·       Зачервяване и чувствителност на кожата

·       Болка или парене

·       Образуване на мехури (в по-тежки случаи)

·       Отделяне/обелване/ на кожата няколко дни след изгарянето

·       Обща умора, втрисане, отпадналост и леко повишена телесна температура при по-сериозни изгаряния.

А топлинният удар - същност и симптоми?

Топлинният удар е най-тежката форма на топлинно заболяване. То настъпва, когато терморегулационната система на организма се претовари и не успее да регулира телесната температура, която може да достигне над 40°C. Често липсва изпотяване – ключов сигнал за нарушена терморегулация. Това е медицинско спешно състояние, което изисква незабавна интервенция.

Клинични симптоми:

·       Висока телесна температура (обикновено над 40°C)

·       Гореща, суха кожа (понякога с липса на изпотяване)

·       Объркване, замаяност, нарушено съзнание

·       Учестен пулс, дишане и главоболие

·       Гадене, повръщане

·       Гърчове или загуба на съзнание

Как можем да разпознаем и разграничим двете състояния?

Слънчевото изгаряне и топлинният удар често се появяват в сходен контекст – горещо време, силно слънце, продължително излагане на открито – но представляват съвсем различни медицински състояния, които изискват различен подход.

Ключови разлики, които да имате предвид:

·       Специфика на симптомите: 

При слънчево изгаряне проблемът е локализиран в кожата, докато топлинният удар засяга централната нервна система и метаболизма като цяло.

·       Ход на развитие: 

Изгарянето настъпва постепенно – симптомите се проявяват след няколко часа. Топлинният удар обаче може да се развие рязко, в рамките на минути.

·       Опасност: 

Слънчевото изгаряне рядко е животозастрашаващо, макар да е болезнено и неприятно. Топлинният удар - изисква спешна намеса, тъй като може да доведе до полиорганна недостатъчност или смърт.

При какви условия и температури има риск от изгаряне?

Слънчевите изгаряния се появяват при прекомерно излагане на UV лъчи, главно от слънцето. Най-висок риск има при следните условия:

·       UV индекс над 5:
Световната здравна организация класифицира UV индекс над 5 като умерен до висок риск за кожата. При стойности над 7 рискът е значителен дори след кратък престой на открито.

·       Между 11:00 и 16:00 часа:
Това е времето на деня, когато слънцето е най-високо над хоризонта и интензитетът на UV лъчите е максимален. Само 15–20 минути излагане могат да доведат до зачервяване при чувствителна кожа.

·       Светла кожа и фототип I или II (по Фицпатрик):
Хора със светла кожа, сини или зелени очи, руса или червена коса, често с лунички, изгарят много по-бързо и рядко добиват тен. Те трябва да използват максимална фотозащита - SPF 50+.

·       Прием на фотосенсибилизиращи лекарства или субстанции:
Някои медикаменти, включително антибиотици - каквито са препаратите от групата на тетрациклини, противозачатъчни, диуретици и локални кремове с ретиноиди, повишават чувствителността към слънчева светлина.

·       В планински или морски райони: 

На височина над 1500 м надморска височина интензивността на UV лъчите се увеличава с до 15% на всеки 1000 м. Отразяването от сняг, вода или пясък допълнително усилва радиацията, като снегът може да отразява до 80% от UV лъчите.

·       При облачно време:
До 80% от UV лъчите могат да проникнат през лека облачност. Това създава фалшиво усещане за безопасност и често води до неочаквани изгаряния.

Как да подходим веднага щом забележим изгаряния от слънцето?

1. Излезте от зоната на директно слънчево лъчение – преместете се на сянка или в помещение.
2. Охладете кожата – приложете хладен, влажен компрес или се изкъпете с хладка (не ледена!) вода.
3. Адекватна хидратация – пийте много вода.
4. Нанесете успокояващ хидратиращ гел – например с алое вера.
5. Избягвайте допълнително излагане на слънце до пълно възстановяване.
6. Използвайте аналгетици, ако е необходимо – парацетамол или ибупрофен за болка и възпаление.

Кои изгаряния изискват лекарска намеса и как да ги разпознаем?

Потърсете медицинска помощ при:

·       Изгаряния с поява на мехури на големи площи;

·       Признаци на инфекция – отделяне на гной, зачервяване, подуване, болка;

·       Температура, втрисане, повръщане;

·       Слънчево изгаряне при малки деца, възрастни хора или хора със сериозни хронични заболявания.

Кои са ранните признаци на топлинен удар?

Преди да се стигне до пълен топлинен удар, организмът преминава през няколко предупредителни фази. Разпознаването на ранните признаци е от решаващо значение за навременна реакция и предотвратяване на сериозни усложнения, включително мозъчен оток, органна недостатъчност и дори смърт.

1. Лека до умерена дехидратация

Това е първият и най-често пренебрегван симптом. Загубата на течности чрез изпотяване води до спад в обема на кръвта и намалена способност на тялото да се охлажда. Проявява се със: 

• сухота в устата
• тъмна урина
• чувство за отпадналост 
• намалено изпотяване въпреки горещината

2. Интензивна жажда и усещане за пресъхване

Жаждата е компенсаторен механизъм, с който организмът се опитва да възстанови водния си баланс. При появата ѝ трябва незабавно да се осигури прием на вода, за предпочитане с електролити, за да се избегне задълбочаване на дехидратацията.

3. Обърканост, раздразнителност, промени в поведението

Централната нервна система е изключително чувствителна към повишената температура. Пациентът може: 

• да се държи неадекватно
• да не реагира на въпроси
• да бъде агресивен, тревожен или дезориентиран

Това са тревожни признаци, които налагат незабавна намеса.

4. Гореща, суха кожа – липса на изпотяване

Един от най-характерните признаци на напредващ топлинен удар е спиране на изпотяването, въпреки високата телесна температура. Кожата става: 

• суха
• опъната
• зачервена
• гореща на допир

Това показва, че организмът вече не може да се охлажда по естествен път.

5. Главоболие, замайване и нарушен баланс

Пациентът може да се оплаква от: 

• пулсираща болка в слепоочията
• чувство на потъване 
• несигурност при ходене

Това е резултат от намаленото кръвоснабдяване на мозъка и спад на кръвното налягане.

6. Учестен пулс и дишане

За да компенсира липсата на течности и спадналия обем на циркулиращата кръв, сърцето започва да бие по-бързо. Дишането също се ускорява в опит да се изхвърли топлина чрез изпарение през дихателните пътища. Тези физиологични промени са сигнал, че организмът се намира в авариен режим.

7. Мускулни крампи, гадене, стомашен дискомфорт

Нарушеният водно-солеви баланс често води до болезнени спазми, най-често в прасците, ръцете или коремната мускулатура. Пациентът може да се оплаква от гадене, понякога съпроводено с повръщане и липса на апетит.

Какви действия можем да предприемем, ако забележим такива признаци?

1. Преместете пострадалия в прохладно място, на сянка или климатизирано помещение.
2. Разхлабете или премахнете излишно облекло.
3. Охладете тялото – с мокри кърпи, вентилатори или вана с хладка вода.
4. Прием на течности – дайте вода или изотонични напитки (ако пострадалият е в съзнание).
5. Следете за влошаване на състоянието – ако има загуба на съзнание или влошена ориентация, незабавно повикайте спешна помощ (на телефон 112).

Кога състоянието е животозастрашаващо и се налага незабавна медицинска намеса?

·       Температура над 40°C, която не се понижава с охлаждане

·       Загуба на съзнание или развитие на кома

·       Гърчове

·       Дезориентация, говорни нарушения, поведенчески промени

·       Силна хипотония или рязко ускорен пулс

·       Дехидратация с невъзможност за приемане на течности

Как можем да се предпазим от топлинен удар и изгаряния?

Общи препоръки:

·       Избягвайте престой на открито между 11:00 и 16:00 ч.

·       Носете светли, широки и дишащи дрехи.

·       Покривайте главата с шапка и използвайте слънчеви очила.

·       Използвайте слънцезащитен крем с висок фактор (SPF 30+), нанасян на всеки два часа.

·       Приемайте достатъчно течности – най-малко два литра вода дневно в жегите.

·       При физическо натоварване – правете чести почивки и избягвайте пикова горещина.

Особено внимание към деца и възрастни хора:

·       Децата – с по-тънка и чувствителна кожа, изгарят по-бързо.

·       Възрастни хора – с понижена способност за терморегулация и усещане за жажда.

·       Никога не оставяйте дете или възрастен в паркиран автомобил, дори за кратко!

Какво друго е важно да знаем?

·       Хроничното излагане на слънце и чести изгаряния повишават риска от рак на кожата – най-вече базоцелуларен и меланом.

·       Някои медикаменти (антибиотици, диуретици, антидепресанти) увеличават чувствителността към топлина и слънце – консултирайте се с лекар.

·       Алкохолът увеличава риска от дехидратация и топлинен удар – избягвайте го в жегите.

·       След изгаряне – избягвайте ексфолиращи продукти и парфюмирани кремове до пълно възстановяване.